Des boutons qui surgissent tous les mois et finissent par s’incruster… Quand l’acné fait de la résistance, mieux vaut s’en remettre à un spécialiste. Pour éviter les cicatrices et la rechute.On a normalement dépassé l’âge d’avoir des boutons et voilà qu’une multitude d’imperfections apparaissent sur le bas de notre visage. On se dit d’abord que ça va vite passer… mais ce n’est pas toujours le cas. Et si ça dure, il faut consulter un dermatologue. Comme le rappelle le Dr Nina Roos, « l’acné n’est pas qu’une affection superficielle. Chez les adultes, elle est de plus en plus fréquente, et touche majoritairement des femmes ».
On estime que plus de 40 % d’entre elles seraient concernées. Ses causes sont diverses. « On sait qu’il y a un lien avec les hormones et le stress, mais aussi une responsabilité de facteurs externes, tels que la pollution, les perturbateurs endocriniens… Des études ont également montré que l’alimentation joue un rôle important dans l’apparition de l’acné », rappelle la dermatologue. Ces dernières années, certains traitements ont fait l’objet d’alertes et leur utilisation a été revue.
La Société française de dermatologie (SFD), avec la Haute Autorité de santé (HAS), a publié récemment de nouvelles recommandations. Elle rappelle que l’acné doit être prise en charge avec un traitement adapté si elle est sévère et/ou avec un risque de cicatrices. Même chose si elle a un retentissement sur la personne, sur sa qualité de vie et sa relation aux autres.
1- On consulte sans tarder
« L’impact de l’acné sur la qualité de vie n’est pas lié au nombre de lésions. Ainsi, on peut avoir peu de boutons et être à la limite de la dépression », explique la dermatologue. D’où la nécessité de se soigner rapidement. « Le traitement doit être adapté non seulement à l’acné, mais aussi à la personne, c’est-à-dire tenir compte de ses habitudes et de son mode de vie. C’est important pour qu’il soit correctement suivi. » Car moins d’un patient sur deux le prend comme son médecin le préconise. De plus, « ce sont des soins au long cours, dont l’efficacité n’est pas toujours immédiate, donc autant avoir une prise en charge rapide. Cela permet également d’éviter ou de limiter les risques de cicatrices ».2- On suit bien son traitement
Chez la femme adulte, l’acné est plutôt inflammatoire avec des boutons rouges, localisés sur le bas du visage, sous les oreilles, des mandibules au haut du cou (parfois sur le dos et le décolleté). Elle peut apparaître même si on n’en a pas eu à l’adolescence. Pour une acné légère à moyenne, un traitement local est tout d’abord mis en place, à base de peroxyde de benzoyle et de rétinoïdes, sauf si c’est une forme très inflammatoire. Si cela ne suffit pas, des antibiotiques (cyclines) par voie orale peuvent être prescrits en renfort. Si la femme doit prendre une contraception, le gynécologue doit donner lui aussi son avis. L’isotrétinoïne, elle, est réservée aux acnés sévères ou avec un risque de cicatrices. Parfois, le traitement doit être suivi sur de longues périodes, car il s’agit d’une maladie chronique dont les rechutes ne sont pas rares.
3- On ajuste sa contraception
Le mode de contraception doit être pris en compte au moment du traitement. La pilule n’est pas proposée en première intention contre l’acné, comme ce fut un moment le cas avec Diane 35®. « Si une femme acnéique souhaite une contraception, le gynécologue, en accord avec le dermatologue, propose, après un bilan hormonal, une pilule de 3e ou de 4e génération, qui n’accentue pas les problèmes de peau. Si la patiente est déjà sous pilule de 2e génération, qui peut aggraver l’acné, on commence par un traitement local. Si cela ne fonctionne pas, mieux vaut changer de pilule », explique le Dr Roos. Idem pour les stérilets à la progestérone, qui peuvent parfois donner de l’acné. « Il faut également composer avec le désir d’enfant, précise la dermatologue. Car certains soins anti-acné (isotrétinoïne cyclines, rétinoïdes) ne sont pas compatibles avec une grossesse. »
4- On adopte la bonne hygiène
Une peau acnéique peut être maquillée, à condition de privilégier des textures fluides et non comédogènes (n’entraînant pas la formation de comédons, ou points noirs) pour ne pas aggraver l’état de la peau. Des soins à choisir dans les gammes anti-acné (ci-contre). Il faut éviter de superposer trop de couches, car cela peut favoriser l’apparition de boutons et de comédons. « Le matin, après une crème hydratante légère, on étale un fond de teint fluide. Le soir, après un démaquillage soigneux, on nettoie le visage à l’eau avec une mousse douce, que l’on rince à l’eau tiède, conseille la dermatologue. On applique ensuite les soins traitants sur l’ensemble du visage et pas seulement sur les zones concernées, pour prévenir l’apparition de nouvelles lésions. Au soleil, la prudence est de mise, car la plupart des traitements ne sont pas compatibles avec une exposition. Pas besoin de se priver de vacances, mais il faut opter pour une protection élevée (SPF 50+) et un chapeau, pour limiter les risques d’hyper pigmentation post-boutons. »
5- On revoit son alimentation
On a longtemps entendu que le chocolat et la charcuterie pouvaient donner des boutons. Ce que l’on sait aujourd’hui, c’est que « les régimes alimentaires à index glycémique élevé agissent comme des facteurs aggravants, assure le Dr Roos. Les sucres rapides, présents dans les farines et les céréales raffinées, modifient la composition du sébum et peuvent favoriser l’inflammation des glandes sébacées. Une alimentation pro-inflammatoire, caractérisée par un déséquilibre entre oméga-3 et 6 (des acides gras) a le même inconvénient. Il est donc conseillé de limiter les produits laitiers, et surtout le lait, ainsi que les graisses saturées (viande rouge, charcuterie, plats préparés, pâtisseries…). En mangeant différemment, on peut obtenir des résultats bluffants au bout de deux mois. Ce qui évite aussi les risques de rechute. » C’est pourquoi l’enquête alimentaire doit faire partie de l’interrogatoire réalisé par le dermatologue. Mieux vaut aussi s’arrêter de fumer : selon certaines études, le tabac aggrave l’acné.
Il nettoie la peau efficacement et sans dessécher, grâce au pidolate de zinc purifiant, au niacinamide apaisant et à l’eau thermale de La Roche-Posay à la fois apaisante, antioxydante et anti-inflammatoire.
Effaclar H crème lavante hydratante dermo-apaisante, La Roche-Posay, 12,90 € les 200 ml.
2- CRÈME MATIFIANTE
Une texture veloutée à appliquer en massant légèrement le matin pour hydrater, matifier et apaiser l’épiderme. Et qui convient parfaitement comme base de maquillage.
Acteen Hydramat crème sébo-normalisante, Bionike, 15,25 € les 40 ml.
3- FORMULE SOS ANTI-BOUTONS
Elle s’applique le soir pour faire disparaître un vilain bouton et en accélérer la maturation, puis la disparition. Avec une association d’huile de schiste purifiante, d’argile verte et de zinc, plus de l’eau thermale d’Uriage.
Hyséac pâte SOS soin local, Uriage, 8,80 € les 15 g.
4- PROTECTION SOLAIRE
En plus d’une protection élevée, ce soin destiné aux peaux à problèmes contient de l’acide glutamique qui agit sur l’excès de sébum. Résistante à l’eau, la formule possède une texture « toucher sec » assurant un fini non gras et une peau qui reste mate.
Protect AC fluide matifiant SPF 50 +, A-Derma, 11,90 € les 40 ml.
5- BB CRÈME ANTI-IMPERFECTIONS
Non comédogène, elle traite les boutons grâce à la présence de gluconolactone et de niacinamide. Ce soin traitant unifie le teint (deux teintes au choix), matifie et régule l’excès de sébum, avec aussi des filtres SPF 20, qui protègent des effets délétères des UV.
Sebiaclear BB crème SPF 20, SVR, 12,50 € les 40 ml.[/content] [/tab]
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